鼻中隔偏曲需要治疗吗？

或许您曾经在健康体检

或耳鼻咽喉科就诊时

发现有鼻中隔偏曲

什么是鼻中隔偏曲？

为什么会有鼻中隔偏曲？

鼻中隔偏曲对身体有什么危害？

下面来科普一下

鼻中隔偏曲

鼻中隔位于鼻腔正中，两个鼻孔之间它将鼻腔分为左右两侧现实生活中大部分人的鼻中隔都有不同程度的偏曲因没有明显的症状所以一般没有被发现

什么是鼻中隔偏曲？

所谓鼻中隔偏曲

是指鼻中隔偏离中线向一侧或两侧弯曲或局部形成突起并引起鼻腔功能障碍或产生症状鼻中隔偏曲引起的常见症状包括：鼻塞、头痛、鼻出血、嗅觉下降、打鼾等等······此外可继发鼻窦炎出现脓涕、头痛等症状这些症状有时严重影响到患者的生活质量鼻中隔偏曲常见的病因有鼻部外伤、鼻腔发育不均衡和鼻腔鼻窦肿瘤

什么样的鼻中隔偏曲需要治疗？如何治疗？就请武汉市中心医院耳鼻喉科副主任医师郭蓓来解答一下相关问题。

本期嘉宾

郭蓓  

武汉市中心医院

耳鼻喉科副主任医师

郭蓓，武汉市中心医院耳鼻喉科副主任医师，武汉市中心医院耳鼻喉科副主任、鼻科组组长。武汉医师协会耳鼻喉咽喉头颈外科分会总干事、湖北省中医师协会五官医学专业委员会 常委、中国中西医结合学会耳鼻咽喉科鼻颅底及嗅觉专家委员会委员，中华中医药学会耳鼻喉科分会委员。

擅长耳鼻咽喉常见疾病的诊断与治疗，特别擅长鼻眼相关疾病，如慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤、变应性鼻炎、慢性泪囊炎的诊断与鼻内镜手术治疗。

鼻中隔偏曲需要治疗吗？

更多知识

1与鼻中隔偏曲有关的鼻塞

鼻中隔偏曲后，凸出的一侧鼻腔通道会狭窄，另一边通道则过于宽大（图1）。由此会造成鼻腔两边气流不对称，宽大的一侧鼻腔鼻甲黏膜加倍工作，长此以往会形成慢性鼻炎。鼻中隔结构的改变，还可能影响鼻窦的引流( 鼻窦的黏膜上有很多毛发状的纤毛, 这些纤毛能有效率的将鼻窦黏膜的分泌物，经由鼻窦开口流到鼻腔内)，从而引发鼻窦炎。鼻黏膜持续处于充血状态还会出现下鼻甲肥大。鼻塞往往先是狭窄侧明显，后来因为继发慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻甲肥大而导致比较宽大的一侧也出现鼻塞。长期鼻塞还可能引发打呼噜、睡眠困难、精神萎靡、注意力不集中和记忆力下降，这些症状都属于我们常说的慢性缺氧状态。

（图1）

2与鼻中隔偏曲有关的头痛

也许您会说，只要出现鼻塞长期缺氧，不就会出现头晕、头痛等症状吗？鼻中隔偏曲引起的头痛没有这么简单。鼻中隔偏曲后可能会压迫、刺激鼻腔侧壁的鼻甲（图2），引起鼻甲充血、水肿、炎症等反应，刺激黏膜下的神经末梢，引起反射性头痛。特别是鼻中隔偏曲位置比较高时，可能压迫中鼻甲，阻塞鼻窦开口，那么头痛症状就与鼻窦炎一样，常为一侧较重，有时还伴有嗅觉减退。

（图2）

3与鼻中隔偏曲有关的鼻出血

由于鼻中隔前端血管分布非常丰富，变形弯曲后经常会出现血管畸形，黏膜表面张力变大，在气候干燥或者挖鼻后容易破裂出血，凸的一侧比凹的一侧更容易出血。一般C形偏曲的鼻中隔形状比较均匀，症状尚不算严重。若鼻中隔出现嵴突或棘突，形成了锐利的畸形，就容易反复出血了（图3）。

（图3.鼻中隔偏曲的类型）

鼻中隔偏曲要怎么治，用不用手术？

90%的人群都患有不同程度的鼻中隔偏曲，如果没有症状，一般可不用治疗。但是如果出现头痛甚至鼻出血的症状时，说明已较严重，应及时到医院诊治，药物是无法改变骨性或软骨形态的，只有通过手术治疗才能解决根本问题。

这些情况建议手术治疗：

（1）鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞者；

（2）鼻中隔偏曲影响鼻窦引流，发生鼻窦炎者；

（3）因鼻中隔偏曲而致反复鼻出血者；

（4）因鼻中隔偏曲而引起头痛者；

（5）有鼻中隔明显偏曲的特发性鼻炎。

同样需要注意的是，以下情形属手术禁忌或暂缓手术：

（1）鼻内急性感染者；

（2）未经治疗的鼻窦炎；

（3）某些全身性疾病如糖尿病、肺结核、严重高血压、心功能不全、血液病等；

（4）女患者月经中；

（5）18 岁以下者（ps:年龄较小的病人，鼻中隔骨化不完全，即鼻中隔较软，手术难度大，术后出现并发症的几率增加。因此一般 18 岁以下的患者不考虑做手术，等年龄大些再接受手术治疗）。

来源：湖北之声 / 编辑：冷晶晶

责任编辑：翟竞 / 编审：任丹