9月14日是世界特应性皮炎日(World AD Day)。虽然这一疾病的名称有些陌生，但不论是刚出生的小宝宝还是年过半百的老年人，每个年龄段都有可能遭遇特应性皮炎的困扰。

特应性皮炎皮疹长什么样

特应性皮炎（atopic dermatitis，AD），也称“异位性皮炎”“特应性湿疹”，名字绕嘴，但其实是皮肤科门诊最常见的一种疾病，患者不仅出现皮疹，瘙痒难忍，有时还会“流水”，并且容易长期反复发作。医生喜欢用三个词形容它——慢性、复发性、瘙痒性，它最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显瘙痒。

从刚出生的小宝宝到老年人，每个年龄段的人都会遇到特应性皮炎。

01

婴儿期（出生—2岁)

主要表现为急性湿疹，如面部红斑、丘疹、渗出。满身满脸都会有，反倒是尿布区常不受累。这些小宝宝常常因为瘙痒而烦躁、哭闹、睡不香，好在大多在2岁以内能逐渐好转、痊愈。但也有没治好的，就可能发展为儿童期特应性皮炎。

02

儿童期（> 2 ~ 12岁）

多由婴儿期演变而来，也可不经婴儿期发生。患病时间长了，皮损也有了变化，多表现为干燥肥厚，有明显的苔藓样变。皮损也稍微局限一些，常见于肘窝、腘窝、颈部屈侧、面部。最麻烦的是瘙痒剧烈，所以常伴抓痕。

03

青少年与成人期(>12岁~60岁)

可从婴儿期、儿童期发展而来或直接发生于青少年或成人阶段。皮损的样子和儿童期类似，依然多是干燥、肥厚性皮炎损害，少数患者表现为痒疹样皮损。不同的是，皮损范围往往更广泛，除了肘窝、腘窝、颈前，也可发生于躯干、面部、四肢、手部。

04

老年期（>60岁）

是近几年来逐渐被重视的一个特殊类型，男性多于女性，皮疹通常严重而广泛，累及躯干、四肢、头皮甚至面颈部，严重者还可发展为红皮病。

除此之外，特应性皮炎还可以有许多其他的特征，包括皮肤干燥、鱼鳞病、毛周角化、白色糠疹、掌纹症、手足部皮炎湿疹，乳头湿疹，眼睑湿疹唇炎、复发性结膜炎、眶下褶痕、鼻下和耳根皱褶处湿疹或裂隙、眶周黑晕、白色糠疹、出汗时瘙痒、对羊毛敏感、过度虫咬反应、白色划痕等。这病的表现太多样了，举个例子加深记忆。

都是蚊虫咬一口，AD患者的皮肤就会反应过度！

衷心希望看了上图，不会让你觉得痒。

AD不止是皮肤病

看上面这个例子，是不是有些眼熟？对，就是过敏。

AD不仅是一种皮肤疾病，还可以伴有过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎、荨麻疹等其他过敏相关的疾病。或者说AD的根源就是过敏反应，这些患者就是“过敏”体质，也就是“特应性”。所以我们可以将AD理解为一种系统性疾病。

AD看起来不是要命的病，但常年累月的痛苦，常常让患者伴发抑郁、焦虑、睡眠障碍等精神疾患，还有些人则伴有心血管疾病，所以给它封个疾病日，让大家都重视一下，真的很有必要，尤其是它会遗传，现在的患病率还越来越高。

AD是湿疹吗？对，但不全对

准确地说，AD是一种皮炎湿疹类的疾病，但AD和湿疹又有区别。

首先，从诊断的角度来讲，湿疹仅仅是一种描述性诊断，只要长成“红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液、脱屑、肥厚、皲裂”这些样子，伴明显瘙痒的皮疹，再排除真菌感染等皮肤病，均可拟诊为湿疹。毋庸置疑，“湿疹”一词在很多时候扮演了一个“大纸篓”的角色；而AD则是一种比较精确的诊断，对于一个以湿疹样皮疹为表现的患者来说，只有符合了AD的定义和诊断标准才可以确诊为AD。

其次，从疾病的复杂程度来讲，湿疹一般是一种局限于皮肤的疾病，而AD本质上是一种综合征，除了皮肤表现外，还伴过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎等其他器官的特应性表现，或特应性疾病的家族史，血液学检查方面也可有一些异常。

最后，从病程上来讲，湿疹的病程可为急性、亚急性或慢性病程，不同病程的湿疹可有不同的皮肤改变；而AD一定是慢性/慢性复发性病程，尤其是青少年与成人期AD，常以皮肤干燥和苔藓化为主要改变。

AD的诊断其实挺简单

到底什么样的湿疹才是AD呢？对于AD我们可不可以做自我诊断呢？答案是可以的。

为了让大家能更简单地判断AD，我们团队在2016年提出了AD诊断的中国标准，它最大的特点是简单：

病程＞6个月的对称性湿疹患者如符合以下2条中的1条或1条以上即可诊断为AD：

1、特应性个人史和/或家族史；

2、血清总IgE升高和/或外周血嗜酸性粒细胞升高和/或过敏原阳性（过敏原特异性IgE检测2级或2级以上阳性）。该标准需排除药疹、高IgE综合征、恶性嗜酸性粒细胞增多、皮肤感染、血管炎、结缔组织病、肿瘤等疾病。

再简单点儿，我们可以将AD诊断过程归纳为“1看2问3化验”。

1看：有没有对称性湿疹；

2问：病程是不是超过6个月，有没有个人/家族特应性疾病史；

3化验：血常规，血清总IgE和过敏原特异性IgE。

综上所述，AD和湿疹其实是一组既有联系又有区别的概念，应用中国标准可以准确方便地进行诊断和鉴别，只有对AD患者进行更加规范化的诊断，才能更加有效地进行AD的长期治疗和慢病管理。

AD患者的生活宝典

特应性皮炎的治疗往往是一个长期的过程，患者除了在医生的指导下用药之外，合理的生活指导也很重要。所以我们总结了如下生活宝典。

衣

建议穿宽松的衣物，尽量避免紧身衣裤，减少衣物和汗液对皮肤的刺激；

建议穿纯棉材质的衣物，尽量避免动物皮毛和合成纤维制品的衣物；

根据气温合理的增减衣物，尽量选择透气的材质，以减少汗液刺激皮肤引起的瘙痒；

尽量选择浅色的衣物，以避免染色剂、荧光剂的皮肤的刺激。

食

合理忌口，建议患者咨询医生，结合食物过敏源检测结果与自身的食物过敏史，对于食物过敏源阳性检测大于二级的食品应小心食用，但应以患者的个人体验为准；

建议患者做好饮食记录，常见的致敏食物有牛奶、花生、鱼、虾、蟹、鸡蛋等，但绝不建议患者以上食物统统不吃，过度的忌口是没有必要的，还可能会导致低蛋白血症，甚至影响儿童患者的生长发育。建议患者仔细记录一日三餐饮食，并记录特应性皮炎每次发病的时间，从而合理的分析判断食物与特应性皮炎发病的关系，根据个人体验找到诱发特应性皮炎的可能的食品；

建议患者尽量减少饮酒吸烟等不良饮食习惯；

婴儿患者建议母乳喂养，牛奶是婴儿患者重要的致敏原之一，另外辅食的添加要缓慢、少量、逐一，并做好辅食添加记录。

住

房屋保持通风透气，避免入住刚刚装修不久的房屋；

保持居住环境的卫生，尽量减少灰尘；

居住环境的温度要适宜，不可过冷或过热；

建议患者不要养宠物及易散播花粉的植物；

建议患者不要在家里铺大面积的或动物皮毛材质的地毯；

床单被罩沙发套等要定期清洗晾晒，也可使用除螨仪进行清洗，尘螨会加重患者的皮肤症状；

儿童患者尽量不要接触毛绒玩具。

行

尽量避免前往花卉市场、植物园和装修市场等可能致敏的环境；

如果在花粉、柳絮和杨絮较多的春夏季出门，建议戴好口罩，做好个人防护；

冬季出行建议佩戴手套、围巾和帽子等，减少冷空气和皮肤的直接接触。

洗

避免热水烫洗，洗澡的水温建议控制在37℃左右，有些特应性皮炎患者喜欢通过热水烫洗的方式缓解瘙痒，应坚决杜绝避免，过烫的洗澡水会进一步破坏皮肤屏障，加重疾病症状；

建议患者缩短洗澡的时间和频率，建议每周洗澡2-4次，每次尽量控制在10分钟之内；

使用温和的洗发液和沐浴液，避免使用含有过多酒精、香精和色素的清洁产品，尽量缩短洗护产品在身体上停留的时间，并用清水冲洗干净；

尽量减少搓澡等刺激皮肤的行为，避免使用粗糙的搓澡巾、丝瓜络、沐浴花球、洗澡刷等。

护

坚持润肤，特应性皮炎患者往往皮肤干燥，建议患者每天全身外用保湿剂，轻度患者可每日一次，中重度患者可每日使用两次以上，建议使用无香精无色素无酒精的润肤剂，可选用正规的医用护肤品；

建议患者洗澡擦干后立即全身外用保湿剂，洗手后立即外用护手霜；护手霜建议随身携带；

注意润肤剂和治疗特应性皮炎的外用药的时间间隔，建议间隔一小时以上，避免润肤剂对药效的影响。

总之，在衣食住行洗护方方面面AD患者都需注意，做对了自己才能舒服些。现在你要做的第一步就是收藏上述生活建议，如果能打印出来认真学习当然更好啦！

来源：健康中国 / 编辑：杨守荣

责任编辑：翟竞 / 编审：任丹