谷城县人民医院泌尿外科

成功切除一巨大肾上腺嗜铬细胞瘤

50岁的程先生

因双侧鼻腔阻塞

渐进性加重伴嗅觉丧失

张口呼吸等鼾症不适入院治疗

患者既往有高血压病史20多年

口服降压药控制效果不佳

入院后心率96次/分、血压185/120mmHg

经CT扫描并增强检查提示：

右侧肾上腺占位变，直径约6cm

醛固酮激素检测：

去甲肾上腺素16666.7pmoi/L

明显高于正常值

结合患者高血压病史

及相关检查诊断为肾上腺嗜铬细胞瘤

CT扫描并增强检查

住院期间患者血压反复波动，对此，县医院泌尿外科术前采用控制血压、抗感染、扩容等对症治疗。经过缜密的术前准备，患者血压基本控制在正常范围，拟实施手术切除肿瘤。考虑患者的瘤体较大，并有侵犯大血管及周围组织的可能，为保证患者安全，泌尿外科组织麻醉科、重症医学科及CT室等多学科专家团队讨论，制定了详细的手术计划和麻醉围术期管理。

3月23日上午，县医院泌尿外科主任陈科主刀，颜鹏、饶大伟主治医生参与手术，麻醉科主任胡俊毅主动担任主麻医生，通过泌尿外科、麻醉科共同行全麻下后腹腔镜右侧肾上腺肿瘤切除术。术中可见肾上腺瘤紧贴下腔静脉，周围黏贴紧密，血供非常丰富，瘤体又大，手术难度较大。术中几次有惊无险，在拨离阻断周围血管时出现血压、心率明显向上幅动，高压近200毫米汞柱，均得到有效控制。经过近4个小时手术，完整切除了肾上腺瘤，经测为6.60×5.39cm。术后患者安全返回病房，血压、心率恢复正常。目前，患者病情稳定，正在康复中。

备注：实物图片作虚化处理

由于嗜铬细胞瘤手术麻醉风险大，不稳定因素多，对麻醉及手术条件要求高，术中对麻醉医生及外科医生的挑战更高。近些年，县医院开展多学科协作与专科联盟建设，持续推动医院各级各类手术向复杂、高难度方向发展，为患者点亮了生命之光。

专科医生提醒市民，若发现患有高血压等慢性疾病，应到医院做相关健康体检，找到原发或继发病因，以便对症治疗。

通讯员：何继海 罗祖超

责任编辑：邓植元 / 编审：严华萍