类别                        

□【武汉】大中专毕业生回原籍落户

□【武汉】大学毕业生落户                        

□【武汉】普通高等院校招生落户                        

□【武汉】中专（技校）毕业生落户                        

□【武汉】学生（人才）集体户滞留人员落户                        

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情况                        

姓名                        

性别                        

出生日期                        

公民身份号码                        

联系电话                        

户籍地址                        

所属派出所                        

实际居住地址                        

所属派出所                        

拟落户地址                        

□家庭户  □单位集体户  □社区公共户  □学生集体户                        

拟落户地  派出所                        

随迁                        

人员                        

情况                        

与申请人关系                        

公民身份号码                        

姓名                        

原户籍地址                        

申请主要事实                        

和理由）                        

本人承诺：本表所填写的内容及所提交的证明材料均真实有效。若被查证在户口事项办理过程中有隐瞒事实、弄虚作假行为的，本人愿承担法律责任，接受公安机关处理。                        

     申请人签名：                            年    月    日                        

           受理人签名（盖章）：                         年    月    日