每年一入冬，医院门诊大厅里挤满了患儿和家长，多数都是因为感冒而来。许多家长会主动要求医生给孩子用消炎药（抗菌药），最好是输液，又快又有效。
同济医院儿科副主任医师仇丽茹表示，儿童抗菌药物使用不当会导致细菌耐药产生，还会影响到体内微生态和导致机体免疫稳态失调。
抗菌药、抗生素、消炎药究竟如何区分？
大家容易把抗菌药、抗生素、消炎药混为一谈。其实，三者虽有部分交叉，但并不完全等同，不可相互替代。
1、抗生素
是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属等）或高等动植物在生活过程中产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质；按功能划分包括抗细菌、抗真菌、抗病毒、抗结核以及抗肿瘤等几种类型。
2、抗菌药
凡对细菌和其他微生物具有抑制和杀灭作用的物质统称为抗菌药，抗菌药包括人工合成抗菌药和抗生素。抗生素强调的是来源于微生物的代谢产物，而抗菌药强调的是人工合成。因此抗菌药比抗生素更广泛。
但从功能上划分同样包括了抗细菌、抗真菌、抗病毒、抗结核等几种类型。但是目前临床上所说的抗菌药，常特指抗细菌的药物，也就是具有杀灭细菌或抑制细菌活性的一类药物， 包括各种青霉素和半合成青霉素、头孢类、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。
3、消炎药
广义的消炎药包括抗菌药和抗炎症药物。狭义的消炎药是专指抗炎症的药物，即抑制炎症因子产生或释放的药物， 具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿等作用，主要针对红、 肿、 热、痛等症状发挥作用，属于对症治疗药物，对导致症状的各种病因无直接作用， 不能杀灭病原微生物，包括非甾体类消炎药和甾体类消炎药。
非甾体类消炎药常用的有阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等，有退热和缓解疼痛的作用；而甾体类消炎药则是指糖皮质激素类了。
实际上， 抗真菌类、抗结核菌类、抗肿瘤类等药物较少存在滥用现象，人们常说的“抗生素滥用” 常指的是“抗细菌药滥用”。
如何认清抗细菌药？
1、抗生素
是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属等）或高等动植物在生活过程中产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质；按功能划分包括抗细菌、抗真菌、抗病毒、抗结核以及抗肿瘤等几种类型。
2、抗菌药
凡对细菌和其他微生物具有抑制和杀灭作用的物质统称为抗菌药，抗菌药包括人工合成抗菌药和抗生素。抗生素强调的是来源于微生物的代谢产物，而抗菌药强调的是人工合成。因此抗菌药比抗生素更广泛。
但从功能上划分同样包括了抗细菌、抗真菌、抗病毒、抗结核等几种类型。但是目前临床上所说的抗菌药，常特指抗细菌的药物，也就是具有杀灭细菌或抑制细菌活性的一类药物， 包括各种青霉素和半合成青霉素、头孢类、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。
3、消炎药
广义的消炎药包括抗菌药和抗炎症药物。狭义的消炎药是专指抗炎症的药物，即抑制炎症因子产生或释放的药物， 具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿等作用，主要针对红、 肿、 热、痛等症状发挥作用，属于对症治疗药物，对导致症状的各种病因无直接作用， 不能杀灭病原微生物，包括非甾体类消炎药和甾体类消炎药。
非甾体类消炎药常用的有阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等，有退热和缓解疼痛的作用；而甾体类消炎药则是指糖皮质激素类了。
实际上， 抗真菌类、抗结核菌类、抗肿瘤类等药物较少存在滥用现象，人们常说的“抗生素滥用” 常指的是“抗细菌药滥用”。
如何认清抗细菌药？
抗细菌药，是直接针对各种细菌的药物，它通过杀灭或抑制病原体，进而消除炎症反应。关于抗细菌药，大家可以先记住 5个词：西林、头孢、霉素、沙星、硝唑。
1、XX 西林
会叫这种名字的药，基本上就属于青霉素类的抗生素，比如阿莫西林、氨苄西林、氟氯西林等，有青霉素过敏史的孩子一定要避开。
2、 头孢 XX
属于最常见的一类抗生素，比如头孢拉定、头孢地尼、头孢甲肟等。
3、XX 霉素
最常见的如克林霉素、阿奇霉素、罗红霉素等。
4、XX 沙星
比如左氧氟沙星等。
5、 XX 硝唑
比如甲硝唑、奥硝唑等。
何时可以使用抗菌药？
抗细菌药只对细菌感染有效，并不能包治百病。细菌感染所致的疾病，一般来讲是需要用到抗细菌药物的，而且要足疗程足量应用。而对于确定病毒感染所致的儿童普通感冒等病毒感染的疾病，是不需要用抗细菌药物的。
如何合理使用抗细菌药？
不合理使用抗细菌药物会导致身体内细菌的耐药率增高，而当真正需要使用的时候，往往需要使用更高级的药物才能控制。而且不合理使用抗细菌药，还会破坏肠道正常菌群，引起肠功能的紊乱，孩子会出现腹泻等情况，有的还会引起真菌感染。
但是也有部分家长对抗细菌药物谈虎色变，秉承坚决不用的态度，其实也是不对的。有一个严重泌尿道感染的孩子，家长拒绝使用抗细菌药物，导致孩子肾脏脓肿形成、败血症危及生命。因此合理使用抗细菌药物应该强调的是“合理”两字。
最后，儿童发烧目前多是病毒感染所致，并不是输液就比口服快，也不是药物越贵就越好。针对抗细菌药物，家长要做到，不随便购买、不随意喂服，而当需要使用时更不要随意停用。
【华中科技大学同济医院】
