都说“娃大十八变，越变越漂亮”

但是有的家长却发现

随着孩子年龄增长反而“变丑”了

还伴随有张口呼吸、睡觉打鼾等症状

这个时候就需要注意

孩子是否有腺样体肥大

如果出现这个问题

到底该保守用药治疗？

还是立即手术呢？

下面就请专家跟大家科普一下

01. 什么是腺样体和腺样体肥大？

腺样体又称增殖体或咽扁桃体，是位于鼻咽顶壁与后壁交界处的淋巴组织，为咽淋巴环内环的组成部分。正常生理情况下，儿童2～6岁时增生最显著，10～12岁逐渐萎缩，成人基本消失。如果腺样体长期反复的感染，那就会出现过度的、持久的增生，阻塞后鼻孔，引起鼻塞、打鼾等一些症状，就称为腺样体肥大。

02. 腺样体肥大有什么危害？

肥大的腺样体可以引起孩子多种临床症状，其中最主要且危害最大的是儿童鼾症，可以同时合并扁桃体增大，表现为睡觉打鼾，张口呼吸，甚至会出现呼吸暂停。此外长期睡眠缺氧会导致孩子日间精神不集中，多动。

由于儿童鼻咽部比较狭小，当腺样体肥大时，由于鼻塞从而张口呼吸，长期用口呼吸，气流冲击硬腭会使硬腭变形，高拱，久而久之，面部的发育会变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔偏曲等，面肌肉不易活动，缺乏表情，长得很像是鹰嘴，医学上称之为“腺样体面容”。

还可影响到神经系统、内分泌系统等，出现“生长发育迟缓、注意力不集中、记忆力下降、学习困难、多动障碍、焦虑或抑郁、尿床”等症状。

03. 如何检查腺样体肥大？

目前主要有两种临床检查方式，判断腺样体是否肥大。

1.鼻咽侧位片（X线）

能看到腺样体的大小以及占鼻咽腔宽度的比率，来评估腺样体肥大的程度。检查时，让孩子下颌稍抬高，鼻吸气，避免哭闹，因为哭闹和吞咽时，软腭会上抬，导致鼻咽腔变窄，会显得腺样体更大。

这个检查的优点是非侵入检查，孩子不难受，数据客观，缺点是有一点放射性，但是完全不用担心对孩子有什么副作用，其辐射就像坐了次飞机受到的辐射一样。

2.鼻咽镜检查

将内窥镜经过鼻子进入，直接观察腺样体堵塞后鼻孔的程度。这种检查没有辐射，且更为直观，能直接观察到腺样体的大小和形态，就是检查过程会有些不舒适（孩子能适应的）。

腺样体和扁桃体，一定要同时都切除吗？可以留下其中之一吗？

一般来说单纯切除扁桃体或腺样体都会引起未切除的扁桃体或腺样体的代偿性增生，需要再次手术。因此现在一般建议同时切除扁桃体及腺样体。

扁桃体和腺样体都切掉，会不会对免疫力造成影响吗？

大量国内外研究认为，切除扁桃体和腺样体，不会影响儿童免疫力。反而若是儿童扁桃体长期反复发炎，成为病灶，或是扁桃体、腺样体肥大，阻塞呼吸道，引起儿童慢性缺氧，影响儿童健康和生长发育。手术切除扁桃体和腺样体后，去除了病灶，使呼吸道通畅，缺氧改善，可以使患儿的健康状态和生长发育趋于正常。

来源：湖北之声

责任编辑：冷晶晶 / 编审：翟竞