6月27日，杨大爷（化名）经过两个多月的救治终于康复出院了。在谷城县医院感染科住院期间，杨大爷病情一波三折，多次告病危。医院多个专科的协力才把患者从死亡线上拉了回来。

4月23日晚，120救护车急送感染科一位老年男性患者，入院时患者已“寒战高热4天、少尿1天”，同时伴有高度乏力、胸闷、恶心、呕吐、腹泻、结膜充血等症状，这位病重的患者就是杨大爷。感染科当班医生陈柳坚在认真分析患者病情后，高度怀疑老人患肾综合征出血热。  

肾综合征出血热又称流行性出血热，是一种汉坦病毒感染所致的自然疫源性疾病，鼠为主要传染源。

患者门诊急查的肾功能、尿常规明显异常，血小板显著减低。入院后心电监护提示患者血压不稳、心率40-50次/分。医生进一步检查发现：患者已出现心、肺、肝、肾多脏器功能损伤，肾周广泛水肿、双肾明显增大、腹腔积液、双侧胸腔积液等严重并发症。不久，杨大爷出现“酒醉貌”，此时患者发热、休克及少尿期重叠，病情十分危重。

时间就是生命！感染科迅速成立以占劲松主任为组长的抢救小组，在ICU、透析室、肾内科、检验、超声及影像科室的大力配合下，积极采取控制感染、改善中毒症状、减轻外渗、预防出血、扩容、调整酸碱平衡、减轻肾损伤、稳定内环境等救治措施。为尽早控制患者病情，感染科、ICU联合在重症监护下于第二天开始为患者行CRRT，治疗期间，患者肾功能急剧恶化，少尿期长达5天，且消化道症状也越来越重，恶心呕吐至完全不能进食，出现严重代谢性酸中毒。然而，面对垂危的患者，感染科没有放弃，在医护人员的不懈努力下，患者4次CRRT和7次血液透析治疗后，尿量逐渐增加，进入多尿期。这时让参与抢救的医护人员才松了口气，可是患者肾功能却依然没有改善，各项指标均持续上升，直达危急值，病情依旧不容乐观。由于患者进入多尿期后，尿量高峰时达11000ml/日，医生们对患者每天输液量、钠钾输入量、补碱量都要反复精打细算。经过2个月的精心治疗，患者病情转危为安，精神饮食基本恢复，肾功能明显好转。

流行性出血热防治

重型患者出血热多预后不良，病死率较高，死亡原因主要是出血和休克。医生建议，及早发现、正确治疗对提高该病的治愈率至关重要。

预防病毒性出血热应采取综合性措施，定期灭鼠，对家畜定期进行体外灭蜱，降低蜱密度。进入荒漠，牧场或林区作业人员要做好个人防护，防蜱叮咬，接触病畜或患者的血液、排泄物时应戴手套，不喝生奶。此外，疫苗接种是预防本病的主要措施。

通讯员：何继海

责任编辑：杨守荣

编审：任丹