一个喷嚏，

两个喷嚏，

三个喷嚏，

流感：“嘿嘿，我又来啦！”

近日，国家卫健委颁布了《关于做好今冬明春流行性感冒医疗工作的通知》，同时发布了流行性感冒诊疗方案（2019年版）。

又是一年流感季，同济专家为您划重点，今年流感有哪些新动向。

流感新动向

由于今年湖北省入冬后气温比去年同期高，所以流感进入流行季的时间推迟啦，但是不要大意，流感不是不来，只是来得晚一些。

今年流感甲型、乙型均有，以甲型流感为多，患者大多数为轻型，少数为重型，婴幼儿和老人比青壮年更易出现重症。部分流感会有消化道症状，如呕吐腹泻等。

下周开始降温，一定要听听医生的话戴口罩，听妈妈的话穿秋裤，听老师的话勤洗手。

敲黑板

1、孩子、老人和孕妇去密闭公共场所一定戴口罩；

2、家长若有不适，尽量与孩子隔离或者戴口罩后再接触孩子；

3、为了您和他人的健康，确诊流感后请不要去密闭公共场所。

流感≠普通感冒

流感与普通感冒不是一回事。

流行性感冒是一种急性呼吸道传染病，分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。起病急，部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感，严重危害健康。流感病毒容易变异，传播迅速，每年可引起季节性流行。

普通感冒也称上呼吸道感染，简称上感，是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。

上呼吸道感染有70%－80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等；另有10%－20%的上感由细菌引起，常见的病原菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等。

孩子、孕妇、老人易中招

每年入冬前后，本来就是儿童患呼吸道病的“井喷期”。免疫力低的孩子更容易成为易感人群。加之在低温环境下，人们会更多地集中在室内活动，如果通风条件不好，病毒会更容易传播。

学校里，因有同学怕耽误功课，带病坚持上课，在教室学生密集的地方，更容易传染其他同学。

建议发烧的患儿不去幼儿园和学校，减少交叉感染，若有发热，咽痛，头痛，乏力尽早筛查流感，尽早隔离，尽早治疗效果好。

易感人群：包括儿童（6月龄以上）、孕妇、老年人（60岁以上）、慢性病患者（例如糖尿病、慢性肾病、老慢支等）、医务人员。

高危人群：包括儿童，尤其是2岁以下的婴幼儿，老人，孕妇及围产期妇女，肥胖人群，慢性病患者。

家里有人感冒一定要和这些高危人群隔离，高危人群一旦被家人的“感冒”传染，一定要尽早应用抗流感药物。

飞沫是主要传播途径

流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。接触被病毒污染的物品也可通过以上途径感染。

学龄期的儿童，在学校被感染的概率大；而对于三岁以下的幼儿，早教班、游乐场等人群聚集的地方，孩子们手牵手接触、喷嚏或飞沫，可能传染流感；家里成人患流感后也易传染给孩子。

孩子发热咳嗽，不需反复跑医院

病毒性感冒有一个过程，反复折腾跑医院，反而容易导致交叉感染。

需要及时就医：

1、患儿出现与体温不相符合的精神差、胃口差、嗜睡等，应及时就医，出现抽搐、昏迷应就地急诊抢救；

2、三岁以下的患儿病情变化比较快，且不会表达，更需要家长留意，及时送医；

3、患儿发热伴咳嗽或咽痛等急性呼吸道症状，建议及时就医；

4、患儿发热伴原有慢性肺部疾病急性加重的，建议及时就医；

5、患儿发热，未见其他呼吸道、消化道等症状或体征（俗话说“干烧”）两三天不退的，建议及时就医。

不必反复就医：

1、患儿起病一两天，如果只咳嗽、流涕，精神好，可以在家里观察，多喝水，多测体温；

2、患儿体温超过38.5℃，可以在家先用儿童退烧药，如布洛芬或对乙酰氨基酚，忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂退热。吃药后，体温降下来了，不再反复，精神食欲好，也不需要跑医院；

3、患儿肺炎恢复期，医生已开具处方口服药物，且孩子精神状态也好，不必为了确认是否好彻底了，反复跑医院；

4、患儿拉肚子，确诊为肠道病毒感染后，前期医生已经进行补液处理，后期主要靠在家护理。孩子不吐了，拉的次数也减少，精神状况好，也不必跑医院，通常一周左右会恢复。

切忌滥用感冒药

确定孩子患感冒，家长切忌滥用感冒药。感冒药目前属于非处方药，包括各种西药和中药，家长误以为副作用少。殊不知，感冒药虽然名称各不同，但成分类似。部分成分可能诱发严重临床后果。因此，家长须在医生指导下使用，尽可能单用一种感冒药，避免重复使用。

目前，市面上治疗普通感冒、流感的药物主要包含以下四类成分：

1、解热镇痛类药如对乙酰氨基酚等，针对发热、头痛、肌肉酸痛等症状；

2、抗组胺类药如马来酸氯苯那敏等，针对鼻痒、流涕、打喷嚏等反应；

3、鼻黏膜血管收缩药如盐酸伪麻黄碱，缓解鼻塞症状；

4、抗病毒类药，对抗普通感冒、流感病毒。

前三类主要是缓解症状，不具有抗病毒功效，常为复方制剂，普通感冒患者可服用以缓解感冒相关症状。若感冒为细菌引起，可遵医嘱选择抗生素类药物。

抗流感病毒药物主要有金刚烷胺等 M2 离子通道抑制药及磷酸奥司他韦等神经氨酸酶抑制药。金刚烷胺等对流感病毒乙、丙型无效，只对甲型流感病毒有效，但易产生耐药，目前临床不推荐使用。磷酸奥司他韦等药物在流感初期时（发病1～2天内）使用可以取得最佳疗效。

“同济咖啡”了解一下

金叶败毒颗粒，俗称“同济咖啡”，治疗感冒等流行性温热病证疗效显著，其作用机制是通过数种中药的多种有效成分，发挥多层次、多环节、多靶点的综合性治疗作用，既可解“外源性之毒”（细菌、病毒及其他病原微生物）又解“内源性之毒”（内毒素、炎性因子、氧自由基等），具有内外标本兼治、不易复发的特点。

由于口感好，副作用小，深受孕妇和儿童喜爱。其中主要药味金银花和大青叶可通过阻断病毒复制，诱导机体产生干扰素和免疫球蛋白而发挥抗病毒作用，可谓医院制剂中的感冒利器。

金叶败毒颗粒属于同济医院自制药品，必须凭医生处方使用，来同济医院就医开取是目前唯一正规购买途径。为保障您的用药安全，请勿相信网络代售代购。

流感防重于治

1、接种流感疫苗

接种流感疫苗是预防流感最有效的手段之一，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

流感病毒易于变异，因此需每年进行接种。尤其推荐流感高危人群和易感人群接种，此外，6月龄以下婴儿、孕妇和慢性病患者的家庭成员和看护人员也可考虑接种流感疫苗。

2、药物预防

有基础疾病的特定人群，如果与重症流感患者有密切接触，也可在接触后2天内，口服磷酸奥司他韦预防剂量预防。

3、保持良好的卫生习惯

勤洗手；

保持环境清洁和通风。特别是托幼机构、学校和人群密集地方尽可能开窗通风；

尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；

咳嗽或者打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，勿用手掌遮掩，咳嗽或者打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；

出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医；

适量运动，加强户外体育锻炼，增强体质和免疫力。

（本篇科普由同济医院儿科、药学部共同撰写）

来源：华中科技大学同济医院

责任编辑：任丹